全球疫苗接种计划
从Jenner的牛痘实验到应对新冠疫情的mRNA疫苗——疫苗如何成为全球公共卫生的基石。
疫苗接种是公共卫生史上影响最为深远的干预措施之一。从Edward Jenner于1796年进行的牛痘实验,到新冠疫情暴发后不足一年内研发成功的mRNA疫苗,免疫接种所预防的死亡、残疾与痛苦,几乎超过其他任何一项医学技术。如今每年向数亿儿童提供疫苗的全球基础设施,是两个多世纪以来科学探索、政治协调与公共卫生实践共同积累的成果,也是现代世界最重要的制度性成就之一。
概述
疫苗是一种生物制剂,能够训练免疫系统识别并应对特定病原体,同时不引发疾病。疫苗通过向免疫系统呈递来自减毒、灭活或经工程改造的病毒或细菌的抗原,促使机体产生抗体和记忆细胞,从而在真实感染发生时迅速做出防御反应。在群体层面,这一效果体现为疫苗可预防疾病的发病率、严重程度及传播链的大幅下降,许多曾是儿童死亡主因的感染性疾病也因此接近被消灭。
全球疫苗接种计划是政府、国际机构、生产商、卫生工作者和社区协同向大规模人群提供疫苗的协调体系。这些体系涵盖实验室研究与临床试验、监管审批、生产与质量控制、采购、国际运输、冷链储存、国家免疫程序、社区外展以及常规监测等各个环节。世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)、全球疫苗免疫联盟(Gavi)以及各国免疫规划是主要的机构参与方,并得到生产商、研究型大学和非政府组织网络的支持。
根据世界卫生组织和联合国儿童基金会发布的估算数据,儿童免疫接种每年在全球范围内预防数百万人死亡,自二十世纪下半叶以来大规模推进的疫苗接种被认为已挽救了数千万人的生命。天花已从自然界中被消灭,脊髓灰质炎接近根除,麻疹、白喉、破伤风、百日咳及许多其他疾病在大多数国家已降至历史最低水平。然而,进展仍不均衡,每年仍有相当数量的儿童生活在常规免疫缺失、受到干扰或遭到拒绝的社区中。
本文将梳理疫苗接种的历史、疫苗作用机制的科学原理、扩大免疫规划及当代全球免疫程序、主要疫苗可预防疾病、全球疫苗接种的制度架构、新冠疫情与COVAX机制的实践经验,以及当前在覆盖"零剂量"儿童、加强生产能力和重建信任以应对有组织的疫苗犹豫方面所面临的挑战。
主要事实
- 首支疫苗
- Edward Jenner以牛痘接种预防天花,1796年(英国)
- EPI启动
- 1974年,由世界卫生大会以"扩大免疫规划"名义启动
- 天花根除宣布
- 1980年5月8日,由第三十三届世界卫生大会宣布
- 全球DTP3覆盖率(近期)
- 全球约84%的婴儿(世卫组织/联合国儿童基金会估算)
- 全球麻疹第一剂覆盖率
- 约83%;低于阻断传播所需的95%阈值
- 世卫组织发布立场文件的疫苗
- 约30种疫苗接受常规审查,覆盖逾25种病原体
- 估计每年挽救生命数
- 儿童免疫接种每年预防约350万至500万人死亡
- Gavi成立
- 2000年,作为总部设于瑞士日内瓦的公私合作伙伴关系成立
- COVAX机制成立
- 2020年4月,由世卫组织、Gavi及流行病防范创新联盟(CEPI)共同牵头成立
- 零剂量儿童
- 每年约有1400万儿童完全未接受任何常规疫苗接种
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